Tabla 1
Tabla de Síntomas

Síntomas
Porcentaje
Dolores articulares (artralgias) 95%
Fiebre de más de 100 F° (38 C°) 90%
Artritis (articulaciones inflamadas) 90%
Fatiga prolongada o extrema 81%
Ronchas en la piel 74%
Anemia 71%
Afección de los riñones 50%
Dolor en el pecho con respiración profunda (pleuresía) 45%
Roncha en forma de mariposa en las mejillas y nariz 42%
Sensibilidad a la luz solar (fotosensibilidad) 30%
Pérdida del cabello 27%
Problemas en la coagulación de la sangre 20%
Fenómeno de Raynaud (dedos que se ponen blancos
y/o morados-azules con el frío)
17%
Convulsiones 15%
Ulceras en la Boca o la Nariz 12%

SESION 12: IMPLICACIONES DEL LES EN EL SISTEMA INMUNE

DIARIO DE CAMPO

SESIÓN 12:

FECHA:19 octubre de 2007


Tema preeliminar: Implicaciones del LES en el Sistema Inmune.

SECCIÓN 1: Apropiación de conocimientos.

En esta sesión el profesor Pablo Patiño se dispuso a explicar como funciona el sistema de auto tolerancia en el sistema inmune y como una alteración en este sistema podría llevar a un Lupus Eritematoso Sistémico.

De la explicación del tutor pude aprehender lo siguiente:

En el estado embrinario, el organismo lleva a cabo una lectura de todos los tejidos y células del cuerpo de tal forma que en etapas más avanzadas del desarrollo, el organismo pueda reconocer lo propio de lo externo, tal reconocimiento se denomina tolerancia del sistema inmune.

Esta lectura se lleva acabo en el timo, en el cual las células del sistema inmune llevan a cabo su maduración y lectura de antígenos con la ayuda de células que se les denomina mostradoras por que muestran a los linfocitos moléculas que en su momento son antígenos, pero después otras células del mismo tipo de mostradoras, muestran las mismas moléculas. La diferencia en la primera interacción y la siguiente, es que en la primera los linfocitos deben unirse fuertemente a los antígenos mostrados, estos antigenos nos son más que moléculas de reconocimiento que tiene el organismo en formación, en la siguiente interacción los linfocitos no deben unirse fuertemente a las moléculas por representarían un problema en el sistema. Este proceso esta bien controlado, si en el primer muestrario, el linfocito no reconoce al antígeno será eliminado, y si en el segundo muestrario, el linfocito se une fuertemente, también sera eliminado por que estaría reconociendo moléculas propias y las catalogaría como antígeno. El profesor nos hizo caer en cuenta que una causa posible del Lupus podría ser una falla en la lectura del cuerpo por el sistema inmune, por lo que traería como consecuencia una respuesta autoinmune, es decir, una respuesta inmune en contra de los propios tejidos.

Otra causa posible del LES podría ser la falla en el sistema de coordinación de las células del sistema inmune. Como es bien sabido los linfocitos CD4 pueden ser activadores e inhibidores de la respuesta inmune, los inhibidores actuan tanto en la tolerancia a lo propio como en el cese de actividad cuando el patógeno ha sido neutralizado. Por consiguiente, una falla en estos CD4 inhibidores pueden llevar al desarrollo de un Lupus.

SECCIÓN 2: Acceder a la información con eficacia y eficiencia.

Fuentes de búsqueda: Solamente Oral.

Orales: Explicación del tutor Pablo Patiño.

SECCIÓN 3: Evaluar de forma crítica la información y sus fuentes.

Creo que la exposición del tutor Pablo Patiño fue excelente ya que utilizó una metodología adecuada para que los estudiantes comprendieramos a groso modo el desarrollo del tema tratado en la sesión. Me sentí complacido con las respuestas que dio a mis preguntas y a la de los demás compañeros. Además el profesor Patiño tiene una amplia experiencia en el tema, ya que el es Médico Inmunólogo, investigador de la SIU y profesor de Universidad de Antioquia.

El tutor dio por terminada la sesión a las 11:53 de la mañana
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SESIÓN 11



DIARIO DE CAMPO

SESIÓN 11:

FECHA: 12 de octubre de 2007

En esta ocasión no se realizó tutoría por que en la Facultad se estaba realizando una actividad de integración en una finca del municipio de Girardota.

SESIÓN 10: SEGUNDA EXPOSICIÓN SOBRE GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNE

DIARIO DE CAMPO.

SESIÓN 10.

FECHA: 5 de octubre de 2007

Tema preliminar: Segunda Exposición sobre Sistema Inmunológico

SECCIÓN 1: Antescedentes.

Después de tres semanas sin reunirse, el grupo reanudó las actividades de las tutorias. En esta sesión el estudiante Edwar continuará con la exposición sobre generalidades del sistema inmune.
SECCIÓN 2: Apropiación de conocimientos.

Se creó una polémica que se originó por la pregunta del tutor sobre que porqué los invertebrados sin tener inmunidad adaptativa, son tan prolíficos. ¿Acaso no deberían resistir menos en el medio ambiente?. Con le aporte del tutor llagamos a la conclusión que la inmunidad innata es más importante que la adaptativa.

De mí surgió una pregunta sobre si la inmunidad adaptativa en el transcurso de la evolución, podría volverse innata. Según la discusión que sostuvimos con el profesor, concluimos que la inmunidad adaptativa, en el transcurso de millones de años podría volverse innata, muestra de ello es que las personas de miles de años atrás se enfermaban de cosas muy diferentes en comparación con las que nos enfermamos nosotros en los últimos siglos.

De la exposición del joven Edwar pude aprehender lo siguiente:
La inmunidad adaptativa se divide en :

  1. Humoral: la cual está integrada por los Linfocitos B, que a la vez producen anticuerpos.

  2. Celular: la cual está integrada por los linfocitos T, de los cuales, los más importantes son los CD4 y CD8. Los CD8 son los encargados de hacer un ataque directo al antígeno patógeno, a través de la incorporación de proteinas especializadas a estas células blanco. Además atraen a otras células al foco de infección o de ataque, esto gracias a la secreción de citoquinas que son proteinas activadoras de otras células del mismo tipo. Por su parte los CD4 son células reguladoras, es decir, solo regulan, no hacen ataque directo. Éstas células regulan activando o inhibiendo la respuesta inmune. Los CD4 están divididas en Th (T ayudadoras activadoras) y T reg (T reguladoras inhibidoras). También producen citoquinas y otras proteinas llamadas Quimiotinas que son mensajeros del sistema.

Todo este sistema de células están altamente reguladas, y dispuestas a una reacción rápida a un antígeno. El proceso por el cual las células del Sistema Inmune se enfocan a las zonas de infección es conocido como Quimiotaxis.




Los anticuerpos son glucoproteínas, las cuales en su estructura tienen un sistema de reconocimiento muy variado y específico. Los anticuerpos no destruyen si no que marcan moléculas o células que podrían causar daño al organismo o simplemente que no reconoce. Su estructura basicamente consta de dos cadenas livianas y dos cadenas pesadas obviamente de polipéptidos. Tiene dos regiones, la región variable y la región constante. La región variable es diferente en todos los anticuerpos, son tan variados como antígenos hay en el planeta.





En primer lugar los anticuerpos van unidos a las células B, las cuales reconocen por ejemplo a una bacteria(paso 1 de la figura ilustrativa) , este reconocimiento le avisa a las células T que el organismo está afrontando a un antígeno (paso 2) y hace que este secrete las citoquinas y quimiotinas reguladoras, además las células B también se encargan de avisar a las células de memoria para el posterior reconocimiento del antígeno y una respuesta más rápida (paso 3 y 6). Por su parte, las proteinas secretadas por los linfocitos T activaron todo el sistema y llevaron células fagocíticas al lugar donde se encuentra la bacteria para su eventual destrucción (paso 5).

SECCIÓN 3: Acceder a la información con eficacia y eficiencia.

Fuentes de búsqueda: Impresa y Oral.

Estrategia de búsqueda: Biblioteca Médica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia y Biblioteca Central de la Universidad de Antioquia.

Encontré varios libros especializados en Inmunología por lo que seleccioné tan sólo aquellos que dieran a entender de la forma más concisa los temas que necesitaba comprender.

Recursos empleados:Impresos: libros.

Referencia bibliográfica:

CONTRAN, Ramzis. Patología estructural y funcional. Madrid: Mc Graw Hill. 1990. Pág 241-261.
STANLEY L, Robbins.Patologia estructural y funcional. México D.F: Interamericana S.A de C.V.1987.Pag 187-194.
ABBAS, Abul. Inmunología celular y molecular. 4 ed. España: Mc Graw –Hill interamericana, 2002. 577 p.
STITES, Daniel y PORSLOW, Trestram. Inmunología básica y clínica. 9 ed. México D.F: Manual moderno S.A de C.V, 1998. 1080 p.

http://http://www.citometriadeflujo.com/HTML/principal.htm página sobre la Citometría de Flujo, un importante método de laboratorio para el diagnóstico de enfermedades de inmunodeficiencia.

Orales: Testimonio de búsqueda del estudiante Edwar Garzón y Explicación del tutor.

SECCIÓN 4: Evaluar de forma crítica la información y sus fuentes.

La fuente oral fue muy importante ya que el estudiante Edwar demostró seguridad a la hora de exponer, lo cual demuestra que hizo una debida consulta bibliográfica y una apropiación de conocimientos sobresaliente, además respondió de forma correcta las preguntas que surgieron de la exposición, respuestas que eran confirmadas con los conocimientos del profesor en el tema. Además el aporte del profesor fue primordial para comprender de lleno el sistema general la inmunidad.
La fuente impresa es muy rica y voluminosa ya que pueden encontrarse muchos libros de inmunología y temas relacionados.
El tutor dio por terminada la sesión a las 11:58 de la mañana.





SESIÓN 9


DIARIO DE CAMPO.


SESIÓN 9:


FECHA: 28 de septiembre de 2007

En esta fecha no se realizó la sesión por que los estudiantes de los programas de Medicina y de Instrumentación Quirurgica de primer semestre, de la Facultad de Medicina, nos encontrabamos socializando las actividades de ABP (Aprendizaje Basado en Problemas)

SESIÓN 8

DIARIO DE CAMPO.

SESIÒN 8:

Fecha: 21 septiembre de 2007

No hubo tutoría debido a que el Doctor Pablo Patiño (tutor del grupo) se encontraba fuera de la ciudad, sin embargo, él envío un correo electrónico a cada estudiante del grupo donde comunicó que había coordinado una clase de laboratorio en la SIU (Sede de investigaciones universitarias) para ayudarnos a comprender algunos aspectos de inmunología y de la forma como se hacen diagnósticos en enfermedades inmunológicas como el Lupus. En esta práctica nos asesoraría el Doctor Julián Arango, el cual trabaja en el grupo de investigación de Inmunodeficiencias Primarias de la SIU, pero debido a que el Doctor Julián tuvo un problema de último momento, la práctica no pudo realizarse.

SESIÓN 7:



DIARIO DE CAMPO.

SESIÓN 4.

FECHA:14 DE SEPT DE 2007



No hubo tutoría debido a la Cátedra “Héctor Abad Gómez” que se realizó en el auditorio de la Facultad de Salud Pública, sin embargo decidí asistir a ésta, en donde el Señor Sergio Fajardo Alcalde de Medellín habló sobre el cambio que había tenido la ciudad de Medellin en los últimos años, pasando de una ciudad conflictiva y carente de responsabilidad civil a una ciudad más educada y más amena para la convivencia de sus ciudadanos.

Para mi opinión aún falta mucho para lograr una ciudad más equitativa en cuanto a la educación, ya que no es misterio para nadie la situación que viven los barrios periféricos de la ciudad. Es un trabajo arduo, no sólo por parte del gobierno municipal si no de todos los que hacemos parte de esta hermosa ciudad.